ABSTRACT
O termo neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) inclui as lesões precursoras do câncer de vulva, sendo divididas em NIV escamosa e não escamosa. A NIV escamosa compreende a NIV tipo usual, a qual se encontra relacionada à infecção pelo HPV, à multicentricidade de lesões, à atividade sexual e ao fumo,sendo mais frequentemente observada em mulheres jovens. Já a NIV diferenciada está relacionada ao líquen escleroso, não estando associada à infecção induzida por HPV, nem ao comportamento sexual, acometendo pacientes mais idosas. A NIV não escamosa está relacionada à doença de Paget e ao melanoma in situ. O tratamento padrão da NIV é cirúrgico e consiste na excisão ampla da lesão com margem de segurança. Este estudo objetiva avaliar ouso do imiquimode creme a 5% no tratamento da NIV tipo usual de forma isolada e/ou, associado ao procedimento cirúrgico. O imiquimode já é utilizadocom eficácia no tratamento de lesões condilomatosas genitais. Além disso, tem-se mostrado eficaz em lesões de NIV tipo usual.
The term vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) includes the precursor lesions of vulvar cancer, being divided into squamous VIN and non-squamous VIN. The squamous VIN refers to the usual type VIN, which is related to HPV infection, multicentricity of lesions, sexual activity and smoking beingmore frequently observed in young woman. The VIN differentiated type, which is related to vulvar dermatoses, such as lichen sclerosus, is not associated with HPV-induced infection or sexual behavior and affects older patients. Thenon-squamous VIN is related to Paget's disease and melanoma in "situ".The standard VIN's treatment is a surgical wide excision of the lesion with a safety margin. This study aims to test the use of imiquimod 5% cream in thetreatment of usual type VIN isolated, and/or associated with surgical procedure. The imiquimod is already successfully used in the treatment of genital condylomatous lesions. Moreover, it has been shown to be effective in usual type VIN lesions.
Subject(s)
Humans , Papillomaviridae , Vulvar Neoplasms/therapy , Administration, Cutaneous , Sexually Transmitted Diseases/therapyABSTRACT
Investigaçäo de infecçäo por HPV e co-fatores associados a cåncer cervical em pacientes atendidas no Hospital Universitário Antonio Pedro - Universidade Federal Fluminense, no Estado do Rio de Janeiro
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Uterine Cervical Dysplasia , Papillomaviridae , Genital Neoplasms, FemaleABSTRACT
O gene supressor de tumor p53 expressa uma proteína que atua como regulador negativo do ciclo celular quando ocorre uma lesäo no DNA. Alteraçöes nesta proteína por mutaçäo do gene ou por inativaçäo por proteínas virais podem contribuir para o deenvolvimento de neoplasias malígnas. A proteína viral E6 dos papilomavírus humanos de alto risco para cåncer cervical se liga à proteína P53, promovendo a desregulaçäo do ciclo celular. Analisamos cinco casos de lesöes intra-epiteliais de alto grau - NIC II e III - para detecçäo de HPV e para alteraçöes no gene para P53. As lesöes NIC III foram positivas para HPV e uma delas apresentava alteraçöes no exon 7 da p53. Considerando que mutaçöes no gene para a p3 säo um evento tardio no desenvolvimento do cåncer, a mutaçäo encontrada em uma lesäo pré-malígna poderia contribuir para o prognóstico do cåncer cervical. Esta paciente estava também infectada pelo HPV 16 e 18. Em uma paciente com NIC III infectada pelo vírus da imunodeficiência humana - HIV, somente o HPV tipo 6 foi encontrado, embora tenhamos testado as amostras com cinco tipos de HPV de alto risco - 16, 18, 31, 33 e 35. As lesöes NICII foram negativas para HPV e para p53 mutante